Bagaimana rumah sakit mendukung INA-CBGs dan iDRG sekaligus selama masa transisi?

Rencana transisi yang dapat dijalankan memiliki empat bagian. Pertama, pertahankan satu sumber kebenaran: resume medis dan dokumentasi pendukung yang cukup lengkap agar setiap grouper dapat membaca kompleksitas kasus yang sebenarnya. Jangan membuat versi episode yang berbeda untuk setiap sistem. Kedua, latih tim casemix pada kedua logika pengelompokan dan ikuti kanal resmi BPJS Kesehatan serta Kementerian Kesehatan (Kemenkes) untuk pembaruan E-Klaim dan alur pengajuan. Ketiga, jalankan validasi paralel pada jenis kunjungan dengan volume tertinggi: kelompokkan episode berkode yang sama dengan kedua logika dan pelajari perbedaannya. Perbedaan tersebut membantu menunjukkan bagian koding atau dokumentasi yang belum cukup spesifik. Keempat, lacak alasan pending dan penolakan untuk setiap sistem agar masalah akibat transisi tidak disalahartikan sebagai penurunan kualitas dokumentasi, dan sebaliknya.

Tiga dari empat bagian tersebut berfokus pada dokumentasi. Dalam perspektif alur kerja penjamin Claim Readiness, disiplin hulu berawal dari konteks pasien yang dibatasi tujuan dan disetujui institusi serta dokumentasi yang telah diperiksa klinisi. Pemeriksaan kelengkapan dan saran coding dapat mendukung ulasan berwenang di kedua grouper, tetapi klinisi, petugas coding, dan tim casemix institusi bertanggung jawab atas coding dan pengajuan, sedangkan sistem penjamin memegang adjudikasi. AI menyusun draf. Dokter yang memutuskan.