E-Klaim / BPJS VClaim
E-Klaim adalah aplikasi pengajuan klaim yang dipakai rumah sakit di Indonesia untuk meng-grouping dan mengajukan klaim INA-CBGs ke BPJS Kesehatan — Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, penyelenggara jaminan kesehatan nasional — sementara VClaim adalah layanan web dan API verifikasi milik BPJS Kesehatan yang memvalidasi kepesertaan, rujukan, dan data klaim. Keduanya membentuk alur operasional yang mengubah episode rawat inap berkode menjadi klaim terbayar.
Dalam praktiknya rumah sakit mengodekan kunjungan, menjalankannya melalui grouper E-Klaim untuk menghasilkan tarif INA-CBGs, dan bertukar data kepesertaan serta verifikasi dengan BPJS melalui VClaim sebelum klaim disetujui dan dibayar. Kedua alat ini berada di hilir rekam klinis, sehingga apa yang bisa diajukan hanya selengkap dokumentasi yang mereka terima.
Micromeet bekerja satu lapis di hulu E-Klaim dan VClaim: governed healthcare AI menstrukturkan dokumentasi klinis agar kode dan pemeriksaan kelengkapan yang memasok sistem ini berpijak pada rekam yang akurat, dengan klinisi mengonfirmasinya sebelum apa pun diajukan.
Micromeet — AI for governed healthcare. Lihat benchmark publik →