ICD-11
ICD-11 adalah revisi ke-11 Klasifikasi Penyakit Internasional WHO. ICD-11 tersedia untuk pelaporan sejak Januari 2022 dan menyediakan struktur coding yang terperinci, fleksibel, serta digital-first; Indonesia sedang mempersiapkan adopsinya.
Dokumentasi yang ditinjau untuk tim klaim
Konteks klinis yang ditinjau di Care Workspace dapat memberi tim coding dan klaim berwenang dasar dokumentasi yang dapat ditelusuri. Claim Readiness berfokus pada kelengkapan sumber dan tinjauan manusia, bukan pengajuan otomatis atau persetujuan penjamin.
Baca penjelasan lengkapDokter mengonfirmasi rekam klinis; petugas institusi berwenang bertanggung jawab atas coding dan pengajuan. Tim penjamin memutuskan klaim, dengan setiap jalur penjamin lokal diverifikasi terpisah, bukan diasumsikan berlaku lintas pasar.
Baca penjelasan lengkapDesain digital-native ICD-11 cukup berbeda dari ICD-10 sehingga sistem coding yang dibangun khusus untuk ICD-11 bisa memanfaatkan struktur barunya demi kualitas saran yang lebih baik, alih-alih sekadar menambal logika ICD-10. Dalam perspektif alur kerja penjamin Claim Readiness, dukungan coding berawal dari konteks pasien yang dibatasi tujuan dan disetujui institusi serta dokumentasi yang telah diulas klinisi. Petugas coding dan klinisi institusi yang berwenang bertanggung jawab atas coding dan pengajuan, sedangkan sistem penjamin bertanggung jawab atas adjudikasi.