INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups)
INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups) adalah sistem pembayaran case-mix BPJS Kesehatan untuk membayar rumah sakit dalam JKN. Episode dikelompokkan ke tarif berdasarkan diagnosis, prosedur, dan tingkat keparahan terdokumentasi. Rekam klinis harus akurat, dan coding medis dilakukan pihak berwenang.
Dalam INA-CBGs, rumah sakit menerima tarif paket tetap untuk kasus yang sudah dikodekan. Undercoding atau dokumentasi yang tidak lengkap dapat membuat sebagian pendapatan tidak tertagih, sedangkan kesalahan coding dapat memicu pengembalian. Dalam perspektif alur kerja penjamin Claim Readiness, akurasi klaim berawal dari konteks pasien yang dibatasi tujuan dan disetujui institusi serta dokumentasi yang telah diulas klinisi. Klinisi, koder, dan tim casemix institusi yang berwenang bertanggung jawab atas coding dan pengajuan, sedangkan sistem penjamin bertanggung jawab atas pengelompokan dan adjudikasi. AI menyusun draf. Dokter yang memutuskan.
Micromeet membangun infrastruktur AI layanan kesehatan yang terkelola untuk perawatan berkelanjutan. Lihat benchmark publik →