INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups)
INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups) adalah sistem pembayaran case-mix yang dipakai BPJS Kesehatan untuk mengganti biaya rumah sakit dalam JKN: setiap episode perawatan dikelompokkan ke dalam paket tarif berdasarkan kode diagnosis dan prosedur, bukan tagihan per item. Karena pengelompokan dan besar pembayaran ditentukan oleh koding diagnosis dan prosedur ICD serta tingkat keparahan yang terdokumentasi, kualitas catatan klinis secara langsung memengaruhi ketepatan pembayaran klaim.
Dalam INA-CBGs, rumah sakit menerima tarif paket tetap untuk kasus yang sudah dikodekan. Undercoding atau dokumentasi yang tidak lengkap dapat membuat sebagian pendapatan tidak tertagih, sedangkan kesalahan koding dapat memicu penolakan. Karena itu, Micromeet memandang akurasi klaim sebagai persoalan dokumentasi di hulu. Claim Readiness dirancang untuk membantu pemeriksaan koding dan kelengkapan berdasarkan dokumentasi klinis terstruktur yang memuat variabel yang diperlukan, dengan klinisi tetap menjadi pengambil keputusan. AI menyusun draf. Dokter yang memutuskan.
Micromeet, AI untuk tata kelola layanan kesehatan. Lihat benchmark publik →