INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups)
INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups) adalah sistem pembayaran case-mix yang dipakai BPJS Kesehatan untuk mengganti biaya rumah sakit dalam JKN: setiap episode perawatan dikelompokkan ke dalam paket tarif berdasarkan kode diagnosis dan prosedur, bukan tagihan per item. Karena kelompok — dan pembayarannya — ditentukan oleh pengodean ICD plus tingkat keparahan yang terdokumentasi, kualitas catatan klinis langsung menentukan apakah klaim dibayar dengan benar.
Dalam INA-CBGs, rumah sakit dibayar tarif paket tetap untuk satu kasus berkode, sehingga undercoding membuang pendapatan sementara salah kode memicu penolakan. Karena itu Micromeet memandang akurasi klaim sebagai masalah dokumentasi di hulu: Claim Readiness bekerja pada dokumentasi klinis terstruktur, dengan dokter yang memutuskan. AI menyusun draf. Dokter yang memutuskan.
Micromeet — AI for governed healthcare. Lihat benchmark publik →