iDRG (Indonesian Diagnosis Related Groups)
iDRG (Indonesian Diagnosis Related Groups) adalah sistem casemix berbasis diagnosis-related group di Indonesia yang mengelompokkan episode rawat inap ke dalam kelompok tarif pembayaran dan dikembangkan untuk menggantikan INA-CBGs (Indonesian Case Based Groups). Seperti pendahulunya, iDRG memasukkan setiap episode rawat inap ke dalam paket tarif berdasarkan koding diagnosis dan prosedur serta tingkat keparahan yang terdokumentasi. Karena itu, tarif hasil pengelompokan dan besar pembayarannya tetap bergantung pada akurasi serta kelengkapan rekam medis.
iDRG adalah sistem pengelompokan casemix generasi berikutnya yang sedang dipersiapkan Indonesia dalam standardisasi pembayaran rumah sakit. Selama masa transisi, fasilitas masih menggunakan pengelompokan INA-CBGs sambil menyiapkan data dan praktik koding untuk kerangka iDRG. Faktor utama yang memengaruhi pendapatan tidak berubah: undercoding dapat membuat sebagian pembayaran tidak tertagih, sementara kesalahan koding dapat memicu penolakan. Karena itu, titik perbaikannya berada di hulu, yaitu dokumentasi.
Karena itu, Micromeet memandang akurasi klaim sebagai persoalan dokumentasi, bukan sekadar layar koding. Claim Readiness dirancang untuk membantu pemeriksaan pengelompokan dan kelengkapan berdasarkan dokumentasi klinis terstruktur yang memuat variabel yang diperlukan, dengan klinisi tetap mengonfirmasi hasilnya. AI menyusun draf. Dokter yang memutuskan.
Micromeet, AI untuk tata kelola layanan kesehatan. Lihat benchmark publik →