iDRG (Indonesian Diagnosis Related Groups)
iDRG (Indonesian Diagnosis Related Groups) adalah sistem casemix Indonesia penerus INA-CBGs. Sistem ini mengelompokkan episode rawat inap ke tarif berdasarkan kode diagnosis, prosedur, dan tingkat keparahan terdokumentasi; hasilnya bergantung pada rekam klinis yang akurat dan lengkap.
Dokumentasi yang ditinjau untuk tim klaim
Micromeet bukan layanan login atau helpdesk BPJS, VClaim, maupun E-Klaim; gunakan bantuan resmi institusi Anda. Care Workspace mendukung dokumentasi yang ditinjau untuk tim coding dan casemix. Kesiapan klaim menggambarkan alur tersebut, bukan produk terpisah atau jaminan klaim diterima.
Baca penjelasan lengkapKonteks klinis yang ditinjau di Care Workspace dapat memberi tim coding dan klaim berwenang dasar dokumentasi yang dapat ditelusuri. Claim Readiness berfokus pada kelengkapan sumber dan tinjauan manusia, bukan pengajuan otomatis atau persetujuan penjamin.
Baca penjelasan lengkapDokter mengonfirmasi rekam klinis; petugas institusi berwenang bertanggung jawab atas coding dan pengajuan. Tim penjamin memutuskan klaim, dengan setiap jalur penjamin lokal diverifikasi terpisah, bukan diasumsikan berlaku lintas pasar.
Baca penjelasan lengkapiDRG adalah sistem pengelompokan casemix generasi berikutnya yang sedang dipersiapkan Indonesia dalam standardisasi pembayaran rumah sakit. Selama masa transisi, fasilitas masih menggunakan pengelompokan INA-CBGs sambil menyiapkan data dan praktik coding untuk kerangka iDRG. Faktor utama yang memengaruhi pendapatan tidak berubah: undercoding dapat membuat sebagian pembayaran tidak tertagih, sementara kesalahan coding dapat memicu penolakan. Karena itu, titik perbaikannya berada di hulu, yaitu dokumentasi.
Dalam perspektif alur kerja penjamin Claim Readiness, persiapan berawal dari konteks pasien yang dibatasi tujuan dan disetujui institusi serta dokumentasi yang telah diperiksa klinisi. Klinisi, petugas coding, dan tim casemix institusi yang berwenang bertanggung jawab atas coding dan pengajuan, sedangkan sistem penjamin memegang keputusan pengelompokan dan adjudikasi.