Definisi · Payer

Tingkat Keparahan (INA-CBGs)

Tingkat keparahan (I, II, atau III) dalam INA-CBGs adalah jenjang kompleksitas klinis yang diberikan pada kasus berkode yang menaikkan paket penggantian: tingkat I tanpa komplikasi/komorbiditas, tingkat II dengan ringan, dan tingkat III dengan komplikasi atau komorbiditas berat. Tingkat ini dibenarkan oleh diagnosis sekunder yang terdokumentasi, sehingga bila komorbiditas ada tetapi tidak terdokumentasi dan terkode, rumah sakit dibayar untuk kasus yang lebih sederhana — dan bernilai lebih rendah — dari yang sebenarnya diberikan.

Keparahan karenanya ditentukan di catatan klinis: komorbiditas harus ditangkap dan dikode untuk mendukung tingkatnya. Inilah masalah kualitas dokumentasi di hulu yang ditangani Claim Readiness Micromeet, dengan dokter menentukan apa yang akurat secara klinis. AI menyusun draf. Dokter yang memutuskan.

Micromeet — AI for governed healthcare. Lihat benchmark publik →