Tingkat Keparahan (INA-CBGs)
Tingkat keparahan INA-CBGs I, II, dan III menunjukkan kompleksitas klinis: tanpa komplikasi atau komorbiditas, ringan, dan berat. Tingkat ini harus didukung diagnosis sekunder terdokumentasi; dokumentasi yang hilang atau keliru dapat menempatkan kasus pada kelompok tarif yang salah.
Dokumentasi yang ditinjau untuk tim klaim
Micromeet bukan layanan login atau helpdesk BPJS, VClaim, maupun E-Klaim; gunakan bantuan resmi institusi Anda. Care Workspace mendukung dokumentasi yang ditinjau untuk tim coding dan casemix. Kesiapan klaim menggambarkan alur tersebut, bukan produk terpisah atau jaminan klaim diterima.
Baca penjelasan lengkapKonteks klinis yang ditinjau di Care Workspace dapat memberi tim coding dan klaim berwenang dasar dokumentasi yang dapat ditelusuri. Claim Readiness berfokus pada kelengkapan sumber dan tinjauan manusia, bukan pengajuan otomatis atau persetujuan penjamin.
Baca penjelasan lengkapDokter mengonfirmasi rekam klinis; petugas institusi berwenang bertanggung jawab atas coding dan pengajuan. Tim penjamin memutuskan klaim, dengan setiap jalur penjamin lokal diverifikasi terpisah, bukan diasumsikan berlaku lintas pasar.
Baca penjelasan lengkapKarena itu, tingkat keparahan ditentukan melalui catatan klinis: komorbiditas harus dicatat dan dikode untuk mendukung tingkatnya. Dalam perspektif alur kerja penjamin Claim Readiness, pekerjaan ini berawal dari konteks pasien yang dibatasi tujuan dan disetujui institusi serta dokumentasi yang telah diperiksa klinisi. Klinisi dan petugas coding institusi yang berwenang bertanggung jawab atas fakta terdokumentasi, coding, dan pengajuan, sedangkan sistem penjamin memegang adjudikasi.